مكان إقامة المرضى بالمنشآت الصحية
إن عدم الالتزام بتطبيق الاحتياطات القياسية وكذلك احتياطات العزل من أهم العوامل التي تؤدي إلى زيادة معدلات العدوى المكتسبة من المنشآت الصحية وذلك طبقاً لتقرير منظمة الصحة العالمية عام 2011 والخاص بالعدوى المصاحبة لتقديم الرعاية الطبية.
وتشمل الاحتياطات القياسية الواجب اتباعها تنظيم حركة وتنقل وإقامة المرضى بالمنشآت الصحية حيث تتزايد مخاطر حدوث العدوى مع زيادة حركة المريض داخل المنشأة وتنقله بين الأقسام المختلفة.
ولذلك يجب التشخيص والتعرُّف المبكر على المرضى المؤكد أو المشتبه إصابتهم بأمراض معدية وكذلك المرضى الأكثر عرضة لاكتساب العدوى، وتحديد خط السير والحركة والإقامة لهؤلاء المرضى وكذلك تحديد أولويات تطبيق احتياطات العزل إن استدعى الأمر، مع وضع الاحتياطات الواجب اتخاذها في حال ضرورة التنقل فيما بين الأقسام أو بين المنشآت الصحية المختلفة.
حركة المرضى بأقسام الطوارئ والعيادات الخارجية:
تُعد أقسام الطوارئ والعيادات الخارجية من أهم الأماكن التي قد تسبب نقل العدوى للعديد من المتواجدين بها من مرضى ومقدمي خدمة صحية، حيث يتواجد بها المريض قبل تشخيص مرضه، لذا يجب تطبيق الممارسات الآتية:
1- نشر الملصقات والعلامات الإرشادية عند المداخل أو مكتب تسجيل المرضى والتي تحث المريض بإعلام المختص بالمنشأة ما إذا كان يعاني من أي أعراض للعدوى.
2- إجراء تقييم موثق للمخاطر عند وصول المريض (عند أول نقاط لدخول المريض للمنشأة) من حيث الآتي:
- أعراض عدوى الجهاز التنفسي مثل السعال والعطس وزيادة إفرازات الأنف.
- الإصابة بالقيىء أو الإسهال.
- سابق الإصابة أو الاستعمار الميكروبي بالميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية.
- الإصابة بالأمراض التي تؤدي إلى نقص المناعة.
3- تقييم حاجة المريض لتطبيق احتياطات العزل وتحديد نوعها) هواء/ رذاذ/ تلامس..) اعتماداً على العلامات الإكلينيكية (الاشتباه) وعدم انتظار النتائج المعملية.
4- في حال وجود مريض من المؤكد أو مشتبه إصابته بمرض معدٍ يجب وضعه في غرفة عزل فردية (سالبة الضغط في حالات عزل الهواء إن أمكن) لحين تقديم الخدمة الطبية له وإعطائه الأولوية لذلك، مع ضرورة حث المريض على ارتداء القناع الجراحي في حال التأكد أو الاشتباه بإصابته بالأمراض التي تنتقل عن طريق الهواء والرذاذ.
5- في حال تعذر توفير غرف عزل فردية بأعداد كافية:
- يجب إعطاء الأولوية لحالات عزل الهواء (مثل: الحصبة، الجديري المائي، الدرن الرئوي).
- يتم تخصيص أماكن محددة لانتظار المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية على أن تبعد بمسافة متر على الأقل عن أماكن انتظار المرضى الآخرين، مع تطبيق الاحتياطات اللازمة على هؤلاء المرضى لاحتواء ومنع انتشار العدوى (مثل: حث مرضى عدوى الجهاز التنفسي على ارتداء الأقنعة الجراحية، تغطية أماكن الجروح المفتوحة والإفرازات).
- يمكن العزل الجماعي لحالتين أو أكثر في غرفة واحدة على أن تكون
- الإصابة مؤكدة بنفس نوع الميكروب.
6- يجب التزام مقدمي الرعاية الطبية بارتداء أدوات الوقاية الشخصية وتطبيق كافة احتياطات العزل طبقاً لطريقة انتقال العدوى.
7- يجب إعطاء أولوية تقديم الرعاية الطبية للمرضى منقوصي المناعة للتقليل من تواجدهم بأماكن الانتظار الجماعي للمرضى، أو حثهم بالتواجد في الأماكن المفتوحة لحين موعد تقديم الرعاية الطبية.
إقامة المرضى بالأقسام الداخلية:
1- يجب التقييم المستمر لحاجة المريض لتطبيق احتياطات العزل مع تحديد نوع العزل (هواء/ رذاذ/ تلامس/ وقائي...).
2- يجب وضع مريض عزل الهواء في غرفة سالبة الضغط.
3- يجب وضع مريض زرع الخلايا الجذعية للدم في غرفة العزل الوقائي.
أولويات وضع المريض في غرفة فردية:
- حالات عزل الهواء (مثل: الحصبة، الجديري المائي، الدرن الرئوي).
- حالات عدم التحكم في التبول/ الإخراج أو خروج إفرازات أو وجود جروح مفتوحة.
- المرضى المعرضين لحدوث العدوى لكونهم منقوصي المناعة.
- المرضى المصابين ببكتيريا ستاف أوريوس المقاومة للميثيسيللين (MRSA) في الأقسام عالية الخطورة مثل جراحة العظام.
4- يمكن العزل الجماعي في غرفة واحدة لمرضى عزل الرذاذ أو التلامس وذلك لحالتين أو أكثر على أن تكون الإصابة مؤكدة بنفس نوع الميكروب.
5- وفي حال الاضطرار لوضع مريض عزل رذاذ أو تلامس مع مرضى آخرين غير مصابين بنفس نوع الميكروب يجب تطبيق الاشتراطات الآتية:
- التأكد من عدم إصابة مريض العزل بجروح مفتوحة أو وجود إفرازات.
- عدم وضع مريض العزل مع مرضى معرضين للعدوى مثل المرضى منقوصي المناعة.
- وضع حائل مادي (ستارة أو حاجز) يفصله عن بقية المرضى بمسافة لا تقل عن متر في حال عزل التلامس ومن متر إلى مترين في حال عزل الرذاذ.
- الالتزام بتطبيق الاحتياطات القياسية واحتياطات العزل.
6- يجب وضع خطة والالتزام بتنفيذها في حال الأحداث الطارئة (مثل تفشيات العدوى)، وعند تجاوز عدد حالات الأمراض المعدية القدرة الاستيعابية المعتادة للمنشأة (مثل خطة إخاء وتخصيص عنابر لهؤلاء المرضى، الضبط المؤقت لضغط الهواء داخل غرف مرضى عزل الهواء،....)
حركة وتنقلات المرضى داخل وخارج المنشأة:
1- ينبغي الحد من حركة وتنقل مريض العزل خارج الغرفة وقصرها على الأغراض الضرورية فقط مثل القيام بإجراء طبي ضروري أو أشعة ضرورية تستوجب نقل المريض خارج الغرفة.
2- يراعى أن يرتدي مرضى عزل الهواء والرذاذ قناع جراحي عند التنقل داخل المنشأة وكذلك المرضى منقوصي المناعة (مثل: مرضى السرطان ومرضى عمليات زرع الأعضاء).
3- في حالة خروج مريض العزل الوقائي خارج الغرفة يجب ارتداء المريض لواقيات الجهاز التنفسي عالية الكفاءة خاصة في وجود أعمال إنشائية.
4- الحرص على تغطية أماكن الإصابة بالجروح المتقيحة أو الإفرازات.
5- يفضل نقل أو تحريك المريض في مسا ا رت مخصصة كما يتم تجنب أوقات الازدحام.
6- ضرورة إعلام العاملين بالمكان المتجه إليه المريض سواء داخل المنشأة أو خارجها لاتخاذ الاحتياطات اللازمة.
المراجع:
1. Association for Professionals
in Infection Control and Epidemiology
and the Joint Commission (2017): The APIC/JCR Infection Prevention and
Control Workbook.
2. Association for Professionals
in Infection Control and Epidemiology «APIC»
(2014): APIC Text of Infection Control and Epidemiology.
3. Association for Professionals
in Infection Control and Epidemiology
“APIC” (2013): Infection Prevention for Ambulatory Care Centers during
Disasters.
4. Centers for Disease Control and
Prevention “CDC” (2007/2019 Update):
Guideline for Isolation Precautions:
Preventing Transmission of Infectious
Agents in Healthcare Settings.
5. Centers for Disease Control and
Prevention “CDC” (2016): Guide to
Infection Prevention for Outpatient
Settings: Minimum Expectations for Safe
Care.
6. Department of Health “England”
(2003): Winning Ways; Working Together
to Reduce Healthcare Associated
Infection in England.
7. Health Protection Scotland
“HPS” (2018): Patient Placement, Isolation and
Cohorting: Standard Infection
Prevention & Control and Transmission Based
Infection Control Precautions.
8. World Health Organization “WHO”
(2016): Guidelines on Core
Components of Infection Prevention and
Control Programmes at the National
and Acute Health Care Facility Level.
9. World Health Organization “WHO”
(2011): Report on the Burden of
Endemic Healthcare Associated Infection
Worldwide.
10. World Health Organization
“WHO” (2011): Healthcare Associated
Infections;
Fact Sheet.
End of Topic
(إيجاد)
(اطّلِع، تعرف، تعلم، درب عقلك، طور من نفسك، زِد معرفتك، كُن على معرفة، فالمعرفة بين يديك)
أهلاً ومرحباً بكم في | إيجاد | تسعدنا آرائكم ومشاركتكم معنا دائماً، فتشاركونا بآرائكم وتعليقاتكم التي تدفعنا إلى مزيداً من العطاء وإيجاد المعرفة